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■ 肩膀斜方肌的運動

肩膀斜方肌的運動
【鍾佩珍 醫師 / 復健科】
電腦族、坐辦公室的人、總機小姐、計程車司機等必須長時間坐著的人，做事情時，常不自覺的會聳肩（注意一下，寫字時也會）。這在短時間內還可以，但如果長時間如此是不行的，只要超過半個小時不休息，就很可能已經超過了身體的負荷。

如果常在工作了一段時間之後，就覺得肩膀很「沈重」，但既非痠麻、也非疼痛的感覺，且自己去捏一捏，會覺得又舒服又痠痛時，就表示斜方肌（脖子到肩膀之間的肌肉）已經疲憊，開始抗議了。

那麼，每隔卅到四十五分鐘，就可以做做此一動作，可以使斜方肌獲得舒緩，及降低頸椎神經根被壓迫的可能。

【動作一】
1.找張椅子坐下，但椅子必須有邊緣可以抓著。
2.左手抓椅子的邊緣，身體及頭部儘量向右邊倒，維持廿秒。
3.換邊，右手抓椅子的邊緣，身體及頭部儘量向左邊倒，同樣維持廿秒。
4.左右交替，各四次。
如果動作已經很純熟，已經可以感受到做動作一是拉到那一部位的肌肉時，則在做動作一時，可以增加另一手的動作。

【動作二】
1.同動作一的步驟1。
2.同動作一的步驟2，但右手繞到後頸部，壓住耳後的骨頭（乳突骨）。此時動作會有二個著力點，一個是抓住椅子下緣的左手，另一個是按住乳突骨的地方。此時斜方肌可以更充分的達到拉筋、伸展的效果。維持廿秒。
3.換邊，同樣維持廿秒。
4.左右交替各做四次。

★ 注意
動作一在做的時候，要注意是往側面倒，身體不要往前或後傾，否則所用到的肌肉完全不一樣。剛開始做此動作的人，不建議做動作二，如果身體前後傾又壓錯地方，反而不好。

動作二壓乳突骨的手，力量可以自我調節，但不要壓到感覺不舒服或疼痛的程度。很重要的是，抓椅子下緣的手，只做固定之用，不要過度用力。曾有人因動作錯誤，發生手指彎曲肌的肌腱炎，若因此而造成扳機指，就更划不來了。

★ 禁忌
已有頸椎關節炎或頸椎椎間盤突出，又壓迫到神經根的患者，平時頸部會痠痛、手臂痠痛、下臂痠麻者，因做此動作容易加強不適感，所以不要做，先治好再說。

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■ 輪班工作者　多數有睡眠障礙問題

輪班工作者　多數有睡眠障礙問題

根據勞工安全衛生研究所93年所做的「勞工工作環境感受調查」發現，國內勞動人口中，必須輪班或者班別不固定者，佔總工作人口16.5%，日本則為16.8%，歐盟高達20%，顯示越是已開發國家，工作型態屬於輪班者，有增加趨勢。

而工作時間不是固定白天8小時制，一禮拜做二休二，小夜輪大夜，再輪白天班的工作族群，分布於電子、科技產業作業員、工程維修人員、醫護人員等產業，國外研究調查又發現，這群人口中，四分之一屬於「輪班工作睡眠障礙」高風險族群。

在睡眠中心十年觀察下來，求診患者中，出現「輪班工作睡眠障礙」者不少；「輪班工作睡眠障礙」的評估首先經由臨床問診確認患者有因輪班工作產生生理時鐘混亂，而導致白天睡不著或工作容易打瞌睡，透過睡眠日記觀察並且排除特殊睡眠疾病和情緒壓力等問題確定診斷。

臨床治療上，醫界目前處理這群人在輪班工作時，所面臨的清醒度不足、工作失誤問題，可使用清醒劑（學名：Modafinil）藥物作輔助治療，以藥物提高工作專注力，再配合光照儀器治療，兩者加乘下，讓夜班工作人員可以戰勝睡魔，重要的是降低工作職災發生率。

至於輪完夜班後的睡眠指導原則，首先，白天下班時，人體眼睛接收光線後，會抑制人體松果體褪黑激素的分泌，因此提醒夜班工作者下班時可帶上墨鏡以增加早上睡覺時褪黑激素的分泌幫助入睡。不過，如果想要趁著白天跑銀行、繳費…處理雜事儘量安排在下午起床後的時間。切記不管是否輪班工作儘量養成固定睡覺時間，例如夜班工作可固定早上8點睡到下午3點，不然則以中午劃分拆成兩段式睡眠。

另外，個人得營造睡眠環境，拉上房間窗簾保持房間不要太亮，注意房間隔音效果；除此之外，建議，夜晚上班時的廠辦環境，最好棄燈泡改採白熾燈等光線明亮之光源，工作過程中多活動、思考，中間歇息20分鐘、休息時間活動筋骨、偶爾使用茶或咖啡提神，均不失為提奮精神、避免發生工安事件的良方。

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■ 彩虹蔬果「579」 健康跟著久久久

彩虹蔬果「579」 健康跟著久久久

蔬果中，除了纖維質含量豐富外，也含有豐富的自然抗氧化劑，如︰維生素Ａ、胡蘿蔔素（番茄紅素）、維生素Ｃ、維生素Ｅ等，可抑制新陳代謝所產生的「自由基」對細胞的破壞，降低細胞癌化現象。

◎蔬果大致有藍、紫、綠、白、黃、橙及紅等7色，猶如雨後彩虹，可稱為「彩虹蔬果」。有趣的是，各種顏色的蔬果各有不同的營養價值。

●藍色及紫色（或黑色）系：降低癌症的發生率，促進泌尿道系統健康，有助加強記憶力及抗老化。

●綠色系：降低癌症發生率，促進視覺健康，含有高量鈣質，可強健骨骼及牙齒。

●白色系：降低癌症發生率，促進心臟健康及維持膽固醇指數正常。

●黃色及橙色系：含有抗氧化物質，如維他命Ａ、Ｃ、Ｅ、鋅、硒及類黃酮素，可增進健康功能。

●紅色系：降低癌症的發生率，促進心臟健康，提升記憶力及促進泌尿道系統的健康。

◎我國從民國80年開始，推動「天天5蔬果」飲食運動，實施5年後，不僅癌症發生率每年下降了0.7％，死亡率也降低了0.5％；台灣癌症基金會自民國93年起，更推動新的健康改造運動「蔬果579，健康人人有」，其正確蔬果攝取的份量，如下：

●學齡前兒童：蔬菜3份量、水果2份量＝總份量5份。

●小學學童及女性：蔬菜4份量、水果3份量＝總份量7份。

●男性：蔬菜5份量、水果4份量＝總份量9份。

（一份蔬菜約3分之2碗各類煮熟的蔬菜，一份水果相當於一碗切好的各類水果。）

大家如能遵循彩虹蔬果「579」原則，相信健康一定跟著「久久久」。

（作者為署立桃園醫院營養科營養師）

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■ 全球新流感疫情:逾4萬人感染 180死

全球新流感疫情:逾4萬人感染 180死

 更新日期:2009/06/21 08:35

世界衛生組織在台北時間昨晚11點30分確認全球95個國家和地區共有4萬4287例新流感確定病例，包括死亡病例180例。

其中，死亡病例仍以墨西哥的113例最多，確診病例則以美國的1萬7855例最多。

另外，超過千例確診的有加拿大的4905例、智利的3125例、英國1752例、澳洲2199例。

在亞洲部分，確診病例包括，日本690例、中國519例、泰國518例、菲律賓311例、韓國84例、新加坡77例、台灣60例、越南27例、馬來西亞23例、印度30例等。

文章轉自：http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/090621/1/1lnfk.html

 

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■ 連風吹到都會痛－如何遠離痛風與痛風石

連風吹到都會痛－如何遠離痛風與痛風石

痛風的成因是因為體內尿酸代謝異常，產生過多，或是腎臟排出尿酸的功能異常，排泄的尿酸過少，導致血液中尿酸過高，而使血液中尿酸濃度過度飽和，變成尿酸鹽結晶進而沉積在關節內，造成關節發炎腫脹及疼痛，形成急性痛風性關節炎。

典型的急性痛風發作，通常沒有先前的症狀，常在半夜發作，患者因急性的關節發炎疼痛而驚醒，第一大腳趾的關節是最常被侵犯的部位，其次是足背、腳踝關節及膝關節，上肢的關節較少被侵犯。發作的關節會有外觀上的紅腫熱痛，甚至於無法碰觸，任何輕微的碰觸都會使疼痛加劇，常被形容為連風吹到都會痛。

如果不去理會，長期的發炎會使關節被破壞，沉積於皮下或關節周圍的尿酸結晶，便會形成痛風石，尿酸結晶也會在腎臟沉積，形成腎結石，損害腎臟功能。痛風好發於中年男性及停經後的女性，具有家族遺傳的傾向，正常人血中的尿酸值約為 7.0 mg/dl，而血液中尿酸的濃度愈高，持續的時間愈久，發生痛風性關節炎的機會也就愈大。

從前痛風被認為是富貴病或帝王病，因為痛風常因豐盛的飲食如大魚大肉和飲酒而引發，現代人生活水準提昇，生活中的飲食愈趨西化，肥胖人口隨之增多，因此痛風不再只限於富貴人家，變成一個常見的疾病。對於痛風患者，許多誘發痛風發作的因素宜避免：

1.飲酒過度：酒精會造成血液中尿酸升高及痛風的發作，尤其是促成急性痛風性關節炎的發作，其影響為加速體內嘌呤的代謝，產生過多的嘌呤，進而增加體內尿酸的產生，此外酒精也會使體內乳酸 (lactic acid)增加，減少腎臟尿酸的排出。

其中又以啤酒的影響最大，最容易導致痛風的發作，因為啤酒除含有酒精外，另外在製造啤酒的過程中產生的啤酒花則包含許多嘌呤，會在體內進一步代謝成為尿酸，造成血液中尿酸急速升高及痛風的發作，有報導指出紅酒(葡萄酒)相對於啤酒，是對血液中尿酸影響比較小的酒類，但是仍不宜攝取過量。

2.避免攝取過度豐盛的食物及高普林類食物：如動物內臟、海鮮魚肉貝類、濃高湯等，這些高普林類食物，應儘量少吃，以減少尿酸的形成，豆類並不需要特別禁止。如果體重太重，必須減肥，但不可快速減肥，因為快速減肥會使血液中尿酸升高，反而會誘發痛風發作。

3.多喝水：每天喝 2000－3000cc. 以上的水份， 可利尿酸排泄及預防尿路結石，但有心臟衰竭疾病及腎功能不好者例外。

4.按時服藥：如促進尿酸排泄的藥物，幫助身體藉由尿液將尿酸排出體外，或抑制尿酸生成的藥物，降低尿酸濃度，使血中尿酸值恢復正常。注意患者有無使用藥物後的副作用，如非類固醇抗發炎藥物引發的胃腸道出血，秋水仙素引發的腹瀉等。切勿任意切開痛風石，因其傷口癒合困難，而且容易受到細菌感染，患者宜遵從醫師指示，耐心服用抑制尿酸生成的藥物，其痛風石仍有機會消失。

5.發現高尿酸血症時，需要長期追蹤：而且需要進一步檢查有無其他的相關疾病，如代謝症候群的三高：高血壓、高血糖（糖尿病）、高血酯、或腎臟病、或血液方面疾病等。
痛風是一個可以治療及控制的疾病，患者宜聽從醫師指示，不宜相信偏方，才能避免許多併發症。

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■ 飲用蔬果汁的四大迷思

飲用蔬果汁的四大迷思

台灣癌症基金會推動「蔬果飲食防癌」多年　卻遭蔬果汁業者趕搭觀念便車

台灣癌症基金會於民國88年開始，即推動「天天5蔬果」，鼓勵民眾每天吃五份新鮮蔬菜水果，簡單易行的飲食運動，期望降低癌症的發生率。民國93年更進一步推動健康飲食改造運動「蔬果579，健康人人有」，建議全民依不同年齡及性別，足量攝取蔬果份量，即兒童5份、女性7份、男性9份，以有效預防癌症及文明病。然而市售蔬果汁業者卻趕搭「蔬果579」或是「天天5蔬果」…等正確觀念的便車，將口號變成商品名，已嚴重誤導民眾攝食蔬果的觀念。

市售蔬果汁廣告嚴重誤導民眾正確飲食觀念

市售盒裝蔬果汁搭台灣癌症基金會宣導便車影響民眾觀念甚鉅，國內學者群起澄清，包括「滿足一日所需」、「蔬果579健康天天有」…等廣告，不只「誤導」了民眾觀念，更「誤導」了民眾健康。

6～9月份為飲料銷售的旺季，隨著溫度的飆升，銷售量也隨之增加。尤其，每年大約30億的龐大蔬果汁市場，使得各家廠商無所不用其極，擅用現代人對於健康及營養觀念之重視，大力促銷蔬果汁。由於現代人忙碌，很少有人有時間充分地吃蔬果，蔬果汁提供了便利性，且訴求似乎比一般市面上其他碳酸飲料或珍珠奶茶來的健康。然而，市售蔬果汁產品是否真的健康仍值得探究。

廣告文字誤導　已嚴重影響消費者健康

許多廣告甚至商品搭了「蔬果579」或是「天天5蔬果」…等口號的便車，將這些觀口號變成商品名，已嚴重誤導民眾觀念，甚至讓民眾誤以為喝了一罐就可以補足一天所需攝取的蔬果，於此台北醫學大學保健營養學系助理教授楊淑惠表示：「市售579蔬果汁只是種類並非份數，然而品名容易誤導消費者。」長此下來不僅無益健康，反而因為喝下太多糖份而造成肥胖的機率增加。

台灣癌症基金會副董事長彭汪嘉康院士也表示：「市售蔬果汁很難判斷等同於幾份蔬果，一瓶蔬果汁能提供消費者多少份量的蔬果、是否滿足民眾一天所需，都沒有明確規範。」然而這些文字宣傳卻嚴重影響了消費者對於蔬果健康飲食之正確認知。

蔬果汁的廣告誤導也造成消費者的多種錯誤迷思

●　迷思一：喝下500公克市售盒裝蔬果汁就等於吃了5份蔬果？

根據行政院衛生署公佈的『成人均衡飲食建議量』指出，約每100公克的蔬菜或水果即等於一份的量，但這不等於喝下500公克市售盒裝蔬果汁就等於吃了5份蔬果，且市售盒裝蔬果汁也不全然是100％純果汁，更遑論有新鮮蔬果的營養價值。

正解：市售盒裝蔬果汁無法完全取代新鮮蔬果。

●　迷思二：蔬果種類越多越好？

這些蔬果汁的產品，由於業者廣告的訴求及文字的傳達，使得大多數人都認為這些飲料很健康，以為喝了就可以彌補今天少吃的蔬菜水果。甚至許多蔬果汁產品的名稱如『蔬果5×9』、『蔬果×王』、『一×蔬果』都會讓消費者誤以為只要喝了一瓶蔬果汁就可以滿足一天所需的蔬果份量。

甚至市面上有業者宣稱自家產品一罐內含32種的蔬果汁，看似種類繁多，事實上每種蔬果純汁含量稀少，而且永遠也只限於這幾種，無法攝取到當季新鮮蔬果。

營養專家提醒大家：「蔬果汁雖然提供方便性但廣告卻誤導民眾份數的概念，且新鮮的維生素會受到破壞、蔬果種類也受到限制。」

正解：市售盒裝蔬果汁種類受限、份量亦不足，無法取代新鮮蔬果。

●　迷思三：喝下去的到底是香料與色素或是新鮮蔬果汁？

市售許多蔬果汁純汁含量約只有5%～10%，其餘的都只是糖水、色素與香料。就算其他號稱100%的蔬果汁也多使用濃縮果汁再還原，加工過程中許多營養素被破壞了，珍貴的纖維也一同被去除。

正解：要小心選擇避免飲用到香料與色素調合成的糖水果汁。

●　迷思四：市售盒裝蔬果汁比一般飲料健康？

以現在市面上號稱100%的蔬果汁為例，平均每一百毫升約40～50大卡，每天喝下一杯500毫升的蔬果汁，就攝取了將近一碗飯的熱量、約等於2/3杯的珍珠奶茶。也就是說，以人體增加一公斤體重約需7700大卡換算，相當於天天喝一杯號稱100%的蔬果汁，約持續一個月就會增胖一公斤，所以蔬果汁的熱量也不可輕忽。

再加上市售蔬果汁為了講求口感通常都會將纖維過濾，然而現代人由於生活步調緊湊、工作壓力大又沒有時間運動，常常會有便秘的問題，新鮮蔬果所富含的纖維是清除宿便、預防便秘、排除毒素的好幫手。而且，某些癌症、慢性病、消化道疾病和高膽固醇的發病率會隨著飲食中纖維含量增高而降低。再者，植物中所富含維生素、礦物質及其他具有保健作用的化合物，常常都和纖維結合在一起，若只喝蔬果汁就無法完整地攝取這些營養素了。

正解：一杯市售盒裝蔬果汁的熱量，相當於2/3杯珍珠奶茶。市售蔬果汁多含糖，不宜因感覺較健康而取代市售飲料作為水分來源，如此一樣會造成肥胖，不利健康。

醫師表示，現代人的飲食習慣都有共通特點：三餐蔬果都很少。生化系教授也表示，根據食品處2004至2008國民營養初步調查資料，成人的蔬菜攝取量平均2.5～2.7份，水果攝取量平均0.8～1.1份；然而，每日達三份蔬菜的人口比例只有40%，達2份水果的人口比例只有20%。

醫師強調，脂肪攝取過多，很容易誘導乳癌、大腸癌、肺癌、攝護腺癌及胰臟癌的發生；而纖維攝取過少除了會造成便秘、腸憩室炎、心臟血管疾病、糖尿病等現代文明病與日俱增外，也會使罹患大腸癌、乳癌的危險性增加；而多吃蔬菜水果不僅可以獲得不同之「植物性化學物質」，更可以提供身體對抗疾病的生物效應，不只具有抗癌效果，同時還可以減少許多文明病產生，包括痛風、心血管疾病、動脈硬化、中風、肥胖、關節炎及老化等，然而這些都無法藉由蔬果汁來取代。

呼籲政府為市售蔬果汁訂定明確規範

生化系教授也提出，現代人健康意識高漲，未來若要把蔬果汁納入均衡飲食的一部份，政府應該要為市售蔬果汁訂立明確規範，階段性輔導商品標示份量、營養成分，才能與新鮮蔬果搭配以期達到健康訴求。

這裡還是要再一次呼籲消費大眾，市售蔬果汁與新鮮蔬果的營養價值仍存在著相當大的差異，市售蔬果汁無法取代新鮮蔬果，若真的要喝蔬果汁，建議選擇當季新鮮食材，以現打不過濾的為佳。另外新鮮蔬果汁含有豐富維生素，放置太久會因光線及溫度破壞維生素效力，營養價值變低，請盡量於5～15分鐘內喝完。 請把握「現打現喝」的原則，才能發揮最大效用。

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■ 蚊蟲叮咬狂抓 小心蜂窩性組織炎

蚊蟲叮咬狂抓 小心蜂窩性組織炎

夏天是蚊蟲活躍的季節，民眾從事戶外活動也不斷的增加，同時被蚊蟲叮咬的案例也隨氣溫增高而增加。近日醫院小兒科門診接獲數例蚊蟲叮咬造成過敏蕁麻疹的案例，其中兩例幼兒分別為3歲和2歲，來時眼睛一大一小，一眼明顯睜不開，經醫師診治後，發現幼童都是被蚊蟲叮咬所造成，在家長不以為意下，未經治療卻演變成「膈膜前蜂窩性組織炎」，經住院治療後施以消炎藥水與抗生素治療後才逐漸消腫，康復出院。

小兒科醫師表示，這兩名幼童的病徵在詳細的檢查發現，幼童全身包括背部、手腳都有被蚊蟲叮咬的紅腫病灶，眼框周圍有一個小小的叮咬痕跡，最明顯的是一側眼皮浮腫、局部紅腫、輕微瘀青。幼童的家屬起初皆以為只是被蚊子咬未放在心上，不料幾天後，竟然演變成整個上眼瞼都腫起來，又紅又痛，甚至出現發燒、嘔吐等症狀，才來就醫，經診斷為「膈膜前蜂窩性組織炎」，及時給予治療後大小眼才恢復正常。

醫師表示，引發「隔膜前蜂窩性組織炎」的原因，大多是局部的眼皮感染，如針眼、蚊蟲咬傷、外傷、或眼睛四周組織的發炎，與感冒引起鼻竇炎、淚囊炎所產生。臨床症狀會有眼睛局部紅腫熱痛，分泌物增加、發燒、頭痛、頭暈、嘔吐、視力模糊等病症。

造成「隔膜前蜂窩性組織炎」的病菌，分為葡萄球菌與鏈球菌兩大類。被蚊蟲咬傷所引起的大多為金黃色葡萄球菌；感冒鼻竇炎引起的以肺炎鏈球菌較常見，初期臨床症狀不嚴重，局部治療加上抗生素即可，若未早期治療，病菌可穿越眼瞼隔膜向後浸潤到眼眶，變成眼眶蜂窩性組織炎，也可能侵犯大腦造成腦組織發炎，嚴重者可致命，不可不注意。由於隔膜前蜂窩性組織炎與眼眶蜂窩性組織炎在外觀上無法分辨，因此需要專業醫師的診查。

醫師強調，被蚊蟲叮咬是大人、小孩常見的問題，容易被輕忽，但因嬰幼兒的抵抗力較弱，往往在抓破皮後引發細菌感染，所以，提醒家長不要輕忽蚊蟲咬傷情形，一旦孩童被叮咬，兩、三日未改善且病灶有擴大跡象，家長應更加注意，趕緊至院就醫，及早治療以免一發不可收拾。
 

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